東京都中野区 株式会社 東京医療問題研究所は中野区・杉並区に８つの薬局を展開しています。

東京医療問題研究所　2003年3月作成

   睡眠薬を使うと、「やめられなくなる」、「ぼける」長く使うと「効かなくなる」という質問があります。適切な使用では、このようなことはないと考えられています。

 

依存性（やめられない）や、耐性（効かなくなる）は、お酒の方が問題となることが多いくらいです。

   長い人や短い人がいて、季節によっても変化し、また、年をとると必要な睡眠時間も少なくなります。

 

   朝起きたらすぐに太陽の光を浴びましょう。体内時計は25時間周期。

　人の体には、夜眠くなり、朝目覚めるというような活動サイクルがプログラムされていて、その周期が約25時間です。人は、24時間周期とのずれを食事や運動などの刺激(同調因子)で修正しています。最も強力な刺激は光です。太陽を浴びてから、約15～16時間後に、眠気が出現します。

   これ以上は、その夜の睡眠にひびきます。

 

   眠りが浅いと感じたら、むしろ遅寝、早起きしましょう。

 

   x毎日同じ時刻に起きましょう。その夜の寝つきは、朝の起床時刻に影響されます。

 

   酒は、質の悪い睡眠をもたらし、習慣で量も増え、体に負担を与えます。また、夜中に目覚めてしまう原因にもなります。カフェインの覚醒作用（眠気覚まし）は、摂取後３０～４０分後から現れ、約４～５時間持続します。寝る前４時間のカフェインは控えましょう。 たばこのニコチンは、一時のリラックス作用はありますが、その後やってくる覚醒作用が長時間残ります。

 

 　

   専門医（精神・神経科で診断、内科・脳神経外科で治療など）にかかりましょう。

それでも眠れないときは、睡眠薬のちからを借ります。　　　　　　　　　　　　　

 

　現在、不眠症の治療に使われている薬は、ほとんどが〈ベンゾジアゼピン関連物質〉という薬です。

ベンゾジアゼピン関連物質は、効果が現れるのにかかる時間、効果の続く時間で分類され、超短・短時間作用型、中間作用型、長時間作用型という、大きな３つの種類に分かれていす。

 

　この他にも、それぞれ特徴があって、医師は、不眠症のタイプ、肝臓や腎臓の状態や、筋力の衰え具合なども考慮して、患者さん一人一人に最適な睡眠薬をきめこまかく処方します。

 

   また、服用後の睡眠状態についても、医師や薬剤師に相談してください。

   睡眠薬は、少量から始めて、２～３週間かけて不眠を改善するのが適切といわれています。

年をとると若いときと同じような熟眠はできなくなるので、１００％の効果は望まないようにしましょう。

 

 

   基本的に、服用すると眠くなるような薬剤（抗ヒスタミン剤の入った風邪薬）、精神安定剤など、中枢神経に作用する薬剤と併用すると、作用が強まります。

特に酒は、有害な作用を起こしやすいので、併用厳禁です。

 

　また、抗ウイルス薬（帯状疱疹の薬など）や、胃酸の分泌を抑える薬剤、血管拡張剤、抗真菌薬（水虫の薬など）は、睡眠薬の代謝を抑えて、働きを強めてしまうことがあります。

 

　また、薬ではありませんが、グレープフルーツジュースも、同様にして、働きを強めます。逆に、効果を弱める薬剤に、制酸剤（酸化マグネシウム、シューアルミン、ディクアノンＳなど）があります。これらの薬剤は、睡眠薬が消化管で吸収されるのを抑えてしまいます。

 

○　睡眠薬を処方してもらうときは、自分が服用、使用している薬剤を、医師に伝えましょう。

○ お薬手帳などで、医師または薬剤師に、薬の確認をしてもらいましょう。

   不眠症が改善されていないのに、自己判断で勝手に睡眠薬を中断すると、それまで以上に眠れなくなってしまうことがあります。

　

　睡眠薬を、適正な用量でも、長期間使用すると、服用を突然中止したときに、反跳性不眠や退薬症候をおこし、（服用するときの注意・参照）服用を再開しなければいけなくなるという状態があります。睡眠薬を適切に使い、眠れる自信がついたら、少しずつ減らしていくようにします。必ず医師・薬剤師と相談した上ではじめましょう。

 

   (主に、超短・短時間作用型の睡眠薬を服用の場合)

 

　例:　1錠⇒3/4錠⇒1/2錠、というように1/4錠づつ1週間以上かけて徐々に減量する。

 

  （主に、中間・長時間作用型の睡眠薬を服用の場合）　

 

　他に、睡眠薬の量を減らしつつ、休薬期間を延ばす方法、超短・短時間作用型から中間・長時間作用型に切り替えて、上記のような方法で中止していくことなどもあります。

 

参考資料